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problème technique rencontre msg Organisation et pilotage des services hospitaliers sur le trajet des urgences

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Doctorant : WANG Tao

Début de la thèse : 2005

rencontre dauphins nice L’efficience des activités de production de soins passe aujourd’hui par la modernisation des infrastructures, des organisations, des modes de gouvernance, des modalités de pilotage, la conception et la formalisation de réseaux de production de soins. Elle nécessite la reconnaissance des compétences et des responsabilités de chacun, la communication et la collaboration de tous dans le partage des informations, des décisions, des ressources, et des actions. Elle repose sur la mise en place d’un modèle de gestion garantissant la synchronisation de l’ensemble des activités de la trajectoire de soins. La prise en charge des patients s’effectue suivant différents modes liés aux types de soins nécessaires : soins programmés, nécessitant une hospitalisation ou non (ambulatoire), soins non programmés, en situation d’urgence ou non. L’une des problématiques majeures à laquelle sont confrontés les établissements hospitaliers de manière chronique, pour laquelle aucune réponse satisfaisante n’existe à l’heure actuelle, résulte des interférences permanentes entre l’activité programmée et l’activité non programmée, et plus particulièrement l’activité non programmée urgente, communément désignée sous le vocable d’urgence. Le terme d’urgence, recouvre deux phénomènes distincts : (1) des flux récurrents, pouvant présenter des variations saisonnières, mais connus en moyenne sur des horizons moyens (i.e., mois ou année). Même, si ces flux sont appréhendés, quantifiés en volume et en nature à moyen terme, à court terme, la mise en place d’une structure, d’une organisation et d’un pilotage à court terme est un enjeu, majeur d’efficience du système de production de soins. (2) des flux consécutifs à des crises sanitaires (grippes, canicules, vagues de froid). Dans ce cas, les flux sont complètement imprévus en volume et en nature. On constate que, s’il est envisageable d’adapter et de mettre en oeuvre les méthodes classiques d’organisation, de gestion et d’optimisation, pour la prise en charge des flux de patients programmés, il est beaucoup plus complexe de maîtriser les prises en charge des flux d’urgence. Dans le cadre de cette thèse, l’enjeu majeur de la réflexion à mener, est le pilotage des services confrontés à la prise en charge des flux d’urgence dans une vision globale intégrant l’ensemble des interactions entre les différents acteurs et entre les différents flux de patients (i.e., ambulatoire, hospitalisés, urgent). Il s’agit de déterminer les organisations et modes de gestion ainsi que le pilotage des services de soins sur le trajet des urgences. Une telle problématique conduit à la définition d’outils d’aide à la décision qui permettront : de juger de l’efficacité économique et sociale de la prise en charge des urgences, d’organiser les flux issus des urgences dans les services, de prévoir des calendriers d’utilisation des moyens hospitaliers, de gérer l’emploi des ressources principalement humaines mais aussi matérielles, ... Le secteur d’application privilégiera l’hôpital, mais il conviendra de considérer son environnement à savoir les médecins de ville, le SAMU ainsi que les établissements de soins de suite. Différents scénarios devront être considérés modélisant des contextes quotidiens ou de crises. Mots clef : Systèmes hospitaliers, Prévision d’activités, Organisation et Pilotage de moyens, Ressources Humaines et Matérielles.